الأمراض

حصى في المرارة ما هي وكيفية علاجها

حصى في المرارة تتكون عندما يتحول السائل المخزن في المرارة إلى قطع من مادة صلبة (على غرار الحجر المتصلب)، في حالته الطبيعية، يستخدم هذا السائل، الذي يسمى الصفراء، لمساعدة الجسم على هضم الدهون.

كما تصنع العصارة الصفراوية في الكبد ثم تخزن في المرارة حتى يحتاج الجسم إلى هضم الدهون، في هذا الوقت، تنقبض المرارة وتدفع الصفراء في أنبوب يسمى القناة الصفراوية المشتركة، والتي تنقل الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة.

كذلك تحتوي الصفراء على الماء والكوليسترول والدهون والأملاح الصفراوية والبروتينات والبيليروبين، تتحد أملاح الصفراء مع الدهون، ويتحول البيليروبين إلى الصفراء ويصبح البراز أصفر.

إذا كانت الصفراء تحتوي على مستويات عالية من الكوليسترول أو الأملاح الصفراوية أو البيليروبين، فيمكن أن تتصلب وتتحول إلى حصوات في ظروف معينة.

أنواع حصى في المرارة

هناك نوعان من حصوات المرارة، حصوات الكوليسترول وحصوات الصباغ، عادة ما تكون حصوات الكوليسترول صفراء وخضراء وهي مصنوعة أساسًا من الكوليسترول المتصلب.

كما تشكل حوالي 80٪ من حصوات المرارة، الأحجار المصبوغة هي أحجار صغيرة داكنة مصنوعة من البيليروبين، يمكن أن تكون حصوات المرارة صغيرة مثل حبة الرمل أو كبيرة مثل كرة الجولف.

كذلك يمكن أن تصنع المرارة حجرًا كبيرًا واحدًا فقط أو مئات الأحجار الصغيرة، أو أكثر من أي مركب آخر.

ما الذي يسبب حصوات المرارة؟

حصوات الكوليسترول

يعتقد العلماء أن تراكم الكوليسترول يتشكل عندما تحتوي الصفراء على مستويات عالية من الكوليسترول، أو مستويات عالية من البيليروبين أو أملاح الصفراء غير الكافية، أو عندما لا تفرغ المرارة بشكل صحيح لأسباب أخرى.

الحجارة المصبوغة

سبب حصوات الصباغ غير واضح، تكون هذه الحصوات أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بتليف الكبد والتهابات القناة الصفراوية واضطرابات الدم الموروثة مثل فقر الدم المنجلي (حيث يتكون ارتفاع البيليروبين).

عوامل أخرى

يُعتقد أن وجود حصوات المرارة فقط هو الذي يمكن أن يتسبب في تكوين المزيد من حصوات المرارة ومع ذلك، فقد تم تحديد عوامل أخرى مرتبطة بحصوات المرارة خصيصًا لحصوات الكوليسترول.

السمنة

السمنة عامل خطر رئيسي لحصوات المرارة، وخاصة عند النساء، أظهرت دراسة سريرية كبيرة أنه حتى زيادة
الوزن المعتدلة تزيد من خطر الإصابة بحصوات المرارة.

السبب الأكثر ترجيحًا هو أن السمنة تميل إلى تقليل كمية الأملاح الصفراوية في الصفراء، مما يؤدي إلى بقاء
المزيد من الكوليسترول، كما تقلل السمنة أيضًا من إفراغ المرارة.

الأستروجين

يبدو أن زيادة الأستروجين أثناء الحمل، أو العلاج بالهرمونات البديلة، أو حبوب منع الحمل تزيد من مستويات
الكوليسترول في الصفراء وتقلل من حركة المرارة، وكلاهما يمكن أن يؤدي إلى حصوات المرارة.

العرق

الأمريكيون الأصليون لديهم استعداد وراثي لإفراز كميات كبيرة من الكوليسترول في الصفراء في الواقع، يشكلون
نسبة أعلى من حصوات المرارة في الولايات المتحدة.

الجنس

النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و60 سنة أكثر عرضة للإصابة بحصوات المرارة بمقدار الضعف مقارنة
بالرجال.

العمر

الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بحصوات المرارة من الأشخاص الأصغر سنًا.

عقاقير خفض الكوليسترول

تزيد الأدوية التي تخفض مستويات الكوليسترول في الدم من كمية الكوليسترول المتكونة في الصفراء، كما
يمكن أن يزيد هذا التغيير من خطر الإصابة بحصوات المرارة.

داء السكري

يعاني مرضى السكري عمومًا من مستويات عالية من الأحماض الدهنية تسمى الدهون الثلاثية، كما تزيد هذه
الأحماض الدهنية من خطر الإصابة بحصوات المرارة.

فقدان الوزن السريع

نظرًا لأن الجسم يستقلب الدهون أثناء فقدان الوزن السريع، فإن هذا يتسبب في إفراز الكبد للكوليسترول الزائد
في الصفراء، مما قد يتسبب في حدوث حصوات في المرارة.

الصيام

يقلل الصيام من حركة المرارة ويسبب زيادة تركيز العصارة الصفراوية والكوليسترول مما قد يؤدي إلى تكون
حصوات المرارة.

من هو المعرض لخطر الإصابة بحصوات المرارة؟

  • النساء.
  • الأشخاص فوق 60 عامًا.
  • الهنود الحمر.
  • الأمريكيون المكسيكيون.
  • زيادة الوزن عند الرجال والنساء.
  • الأشخاص الذين يفقدون الوزن بسرعة أو بشكل مفرط.
  • النساء الحوامل والنساء اللواتي يتلقين العلاج بالهرمونات البديلة والنساء اللواتي يتناولن حبوب منع
    الحمل.

ما هي أعراض حصى في المرارة؟

غالبًا ما تسمى أعراض حصوات المرارة بنوبات حصوة المرارة لأنها غالبًا ما تحدث فجأة، كما يمكن أن يتسبب
الهجوم المعتاد فيما يلي:

  • ألم مستمر في الجزء العلوي من البطن يزداد بسرعة ويستمر من 30 دقيقة إلى عدة ساعات.
  • وألم بين الكتفين.
  • ألم تحت الترقوة الأيمن.
  • الغثيان والقيء.

غالبًا ما تحدث نوبة حصوات المرارة بعد اتباع نظام غذائي دهني ويمكن أن تحدث في الليل، كما قد تشمل
الأعراض الأخرى لحصوات المرارة ما يلي:

  • انتفاخ البطن.
  • عدم تحمل الأطعمة الدهنية.
  • التجشؤ.
  • الغازات.
  • عسر الهضم.

يجب على الأشخاص الذين لديهم الأعراض المذكورة أعلاه بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أدناه مراجعة الطبيب
على الفور:

  • رجفة.
  • حمى خفيفة.
  • اصفرار الجلد أو بياض العينين.
  • براز.

لا تظهر أعراض على العديد من الأشخاص المصابين بحصوات المرارة.

ما هو العلاج؟

الجراحة

العلاج الأكثر شيوعًا لأعراض حصوات المرارة هو الجراحة، كما يُطلق على معظم العمليات الجراحية استئصال
المرارة بالمنظار، في هذه الجراحة، يقوم الجراح بعمل بضع شقوق صغيرة في البطن وإدخال الأداة الجراحية،
ويتم إدخال كاميرا فيديو صغيرة جدًا في البطن لإعطاء الجراح رؤية عن قرب للأطراف والأنسجة.

كما يستخدم الجراح هذه الأجهزة لفصل المرارة بدقة عن الكبد والقنوات والبنى الأخرى أثناء النظر إلى
الشاشة، ثم يتم قطع مجرى الكيس وإزالة المرارة من خلال أحد الشقوق الصغيرة.

لأن عضلات البطن لا يتم شقها أثناء الجراحة بالمنظار، فإن المرضى يعانون من آلام ومضاعفات أقل من الجراحة
باستخدام شق كبير عبر البطن، عادة ما يتحقق التعافي بين عشية وضحاها في المستشفى ويستمر لبضعة
أيام مع عمل ونشاط محدود في المنزل.

العلاج غير الجراحي

يتم استخدام العلاج غير الجراحي في حالات معينة (على سبيل المثال، عندما يعاني المريض من مشكلة
طبية معينة تتطلب الوقاية الجراحية) ويستخدم فقط لحصى الكوليسترول عادة ما تتكرر الحصوات بعد العلاج غير
الجراحي.

علاج إزالة الحصوات عن طريق الفم -الأدوية المصنوعة من الأحماض الصفراوية التي تستخدم لإزالة الحصوات،
كما يعمل Ursodiol و Chenodiol بشكل أفضل مع حصوات الكوليسترول الصغيرة.

قد يستغرق العلاج شهورًا إلى سنوات لإزالة جميع الحصوات، كما يتسبب كلا الدواءين في حدوث إسهال
خفيف، ويمكن أن يرفع Chenodiol مؤقتًا نسبة الكوليسترول في الدم وأنزيمات الكبد.

العلاج التلامسي لإزالة الحصوات -تتضمن هذه الطريقة التجريبية حقن الدواء مباشرة في المرارة لإزالة الحصوة،
كما يمكن أن يقتل ميثيل تيربوتيل إيثر بعض الحجارة في غضون يوم إلى ثلاثة أيام، ولكن يجب استخدامه بحذر
شديد لأنه مخدر قابل للاشتعال ويمكن أن يكون سامًا.

كما تم تجربة هذه الطريقة في المرضى الذين يعانون من حصوات الكوليسترول المتكلس بدون أعراض.

نصائح للتذكر

  • تتكون حصوات المرارة عندما تصلب المادة الموجودة داخل الصفراء.
  • تكون حصوات المرارة أكثر شيوعًا عند كبار السن والنساء الأمريكيين الأصليين والأمريكيين المكسيكيين والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.
  • تحدث نوبة حصوة المرارة عادة بعد الأكل.
  • يمكن أن تحاكي الأعراض أعراض أمراض أخرى، مثل النوبة القلبية، لذا فإن التشخيص مهم جدًا.
  • يمكن أن تسبب حصوات المرارة مشاكل خطيرة إذا علقت في القنوات الصفراوية.
  • الطريقة الأكثر شيوعًا هي الجراحة بالمنظار لإزالة حصوات المرارة.

يمكنك قراءة: فوائد الساونا – الفوائد والأضرار وموانع الاستعمال

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

زر الذهاب إلى الأعلى
%d مدونون معجبون بهذه: